Home Health Care Agency Dokumentasjonskrav

I en alder der offentlige og private forsikringsselskaper følger nøye med hver krone, må helsepersonellene dokumentere pasientomsorgen svært nøye. Medicare og private forsikringsselskaper, som vanligvis speiler Medicare-standarder, ber om betydelig detalj når de vurderer pasienttilfeller for refusjon. I tillegg til å sørge for at hjemmebruket ditt blir betalt, trenger du også god dokumentasjon for å sørge for at du ikke blir saksøkt eller kan forsvare deg selv ved påstander. Som bedriftseier må du holde følge med å endre Medicare og forsikringsbestemmelsene for å sikre at dokumentasjonen din overholdes.

evaluering

Når en pasient starter, må en kliniker begynne med en fullstendig vurdering og evaluering av pasienten. Dette inkluderer mer enn bare å undersøke tilstanden som pasienten mottar behandling, men en grundig gjennomgang av pasientens hele funksjon og helse status. Klinikere må registrere alle detaljer i deres evalueringer, og fastslå pasientens tilstand ved starten av behandlingen. Dette vil bli et referansepunkt for å spore behandlingsfremgang over 60 dagers periode, hvor Medicare skal finansiere en godkjent hjemmepasient.

Plan for pleie

Pasienter ser ofte mer enn en type kliniker. Det kan være at en pasient som gjenoppretter fra et slag ser en sykepleier, en fysioterapeut og en ergoterapeut. Hver kliniker må utvikle en grundig omsorgsplan som avgrenser en klinisk rute for å få pasienten fra utgangspunktet til et høyere nivå av helse og funksjonalitet. Planer med omsorg omfatter mål, behandlingstyper og tiltak for utfall. Medicare og de fleste forsikringsselskaper vil insistere på å se hver plan for omsorg for hver pasient før de refunderer for tjenester.

Framgang

Medicare betaler for pasientens fremgang eller ved minimum, vedlikehold. Som sykepleiere og terapeuter leverer tjenester, må de tydelig angi den omsorgen de har gitt og hvordan det gjelder pasientens omsorgsplan. I tillegg bør behandlingsnotater angi virkningen av intervensjonen eller behandlingen på pasientens generelle tilstand. For eksempel, hvis en fysioterapeut besøker en Medicare-pasient som gjenoppretter fra en total hofteutskiftning, bør terapeuten notere øvelsene som utføres, hvordan terapeutens ferdigheter og tilsyn var involvert, målet med øvelsen, hvordan behandlingen relaterer seg til planen for omsorg og hva fremgang som terapeuten har notert siden siste besøk.

spesifisitet

Kartlegging må være klar, spesifikk og målbar. Notater må skrives ikke bare for at en kliniker skal huske pasientens sak eller dele informasjon med en annen kliniker som arbeider på en pasient - men for en Medicare eller forsikringsrevisor for å forstå nødvendigheten og progresjonen av pasientens behandlingsforløp. Derfor, i stedet for å skrive et mål for å si noe som "Bruk terapeutiske vekter for å gjenopprette styrken og funksjonen i overarmene", må et mål ha målbare elementer som "Pasienten skal gjenvinne 70 prosent armstyrke for å kunne løfte seg av sofaen med null assistanse. " En plan for omsorgsbehandling kan lese: "Pasienten vil løfte terapeutiske håndkler som begynner med tre pounds vekt og øker jevnt per pasientens fremgang og toleranse."