Slik fyller du ut CMS 1500-skjemaer

CMS 1500 er en standardform som brukes av medisinske tjenesteleverandører for å kreve kostnadene ved behandling fra en helsepersonell som en forsikringsgiver. Skjemaet er produsert av Centers for Medicare og Medicaid Services, en del av US Department of Health and Human Services. Mens de fleste spørsmålene på skjemaet er selvforklarende, er det noen spørsmål som kan føre til forvirring.

1.

Fullfør alle relevante spørsmål. Merk at boksene for elementene 1, 1a, 5, 11, 24B, 24D, 24E, 27, 31, 32, 33 og 33a alltid må fylles ut. Hvis du er usikker på hva du skal sette i disse boksene, ta kontakt med helsepersonen.

2.

Merk enten M eller F for pasientsex i boks 3, eller kravet vil ikke bli behandlet og vil bli avvist.

3.

Bruk riktig format for PAYERID i boks 9d. Det skal være en ni-sifret kode bestående av bokstaver og / eller tall, selv om koden kun er fem sifre for saker behandlet via NAS Administration Services.

4.

Ha pasienten eller en autorisert representant tegn og dato boks 12 med mindre du allerede har signaturen på filen. En autorisert representant registrerer bare om pasienten er fysisk eller psykisk ikke i stand til å gjøre det.

5.

Skriv inn riktig navn til den henvisende legen i boks 17. Du kan ikke oppgi "selv" eller pasientens navn her. Hvis navnet ikke passer i boksen, skriv kun så mye som passer, i stedet for å løpe utenfor boksen.

6.

Bruk en diagnosekode eller koder fra IDC-9-CM-systemet for spørsmål 21. Ikke skriv inn en skriftlig beskrivelse.

7.

Tegn og dato i boks 31. Bare tjenesteleverandøren eller en autorisert representant kan logge her.

8.

Oppgi detaljene i boks 31 som tre separate linjer: først navnet; andre gateadressen; tredje byen, postkort for staten og postnummer. Ikke inkluder noen tegnsetting med unntak av en bindestrek i 9-sifret postnummer.

Advarsel

  • Datoer bør alltid være oppført enten i sekssifret format, med måned først, for eksempel 01/21/11 eller åttesifret format som 01/21/2011. Ikke skriv månedene i sin helhet, eller ta med "st", "nd" eller "th" etter datoen.

Populære Innlegg